Mon parcours en orthodontie linguale adulte et ostéotomie bi-maxillaire

Ma vie avec l'appareil

Les étapes et le quotidien pendant le traitement orthodontique


Entre à priori, certitudes infondées et mauvaise fois : mon coup de gueule !

Aujourd'hui, j'ai décidé de vous faire une article spécialement destiné :

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- à tous mes détracteurs et ceux qui pensent colporter la bonne parole.

 

- mais aussi, à vous, ceux qui cherchent à avoir de l'information pertinente et objective et non pas à être déstabilisés par la vision de quelques personnes plus ou moins bien intentionnées.

 

 

Parce qu'il y a trop de gens sur les forums ou les blogs qui se permettent de juger votre situation et de donner des certitudes alors qu'ils sont autant dans la médecine que moi je suis la reine d'Angleterre :)

C'est mon coup de gueule de cette nouvelle année alors je vais décortiquer chaque plan de mon traitement et démêler le vrai du faux. 

 

Mon orthodontiste réagit après avoir vu quelques propos à mon égard:

" Sur la connaissance du problème orthodontique, il est dangereux qu'une personne sur sa seule expérience orthodontique puisse en ériger des dogmes intangibles.

L'orthodontie chez l'adulte demande la plus grande humilité et il n'existe pas de traitement standardisé. Il est à nous orthodontiste, de par notre formation initiale et notre expérience clinique, de trouver la meilleure solution esthétique et fonctionnelle avec le meilleur pronostic à long terme" 

 

Mon cas précis :

- Classe II/1 dentaire avec surplomb de 7mm : Pour mieux comprendre, c'est ici

- Infraclusie incisive de 1mm

- Absence incisive latérale inférieure gauche N°32

- 2eme molaire droite supérieure mutilée N°17 et soins endodontiques majeures sur les molaires

- Persistance N°48

- Image de granulome au niveau de la 1ère molaire inférieure droite (risque pour le nerf lors de l'opération)

 

La technique mixte : linguale et vestibulaire

 

Les à priori de certains :

 

- Le traitement coûte plus cher

- Le traitement dure plus longtemps

- Le traitement est inapproprié : ce serait comme, je cite, "une lentille de contact sur l'oeil droit,
et des lunettes avec un verre pour l'oeil gauche" 

- L'appareil n'est plus invisible

 

Mes réponses : 

 

  • Sur l'adaptation, la plus grosse cause d'échec des traitements en lingual (haut et bas) est le problème d'adaptation du patient et  malheureusement le problème d'élocution et de blessure sur le cas d'appareillage lingual en bas est un problème majeur pour la plupart des patients.
  • Le traitement est, au contraire, moins cher en technique mixte qu'en totale. 

Dans mon cas, cela me coûte 1875€/semestre au lieu de 2200€/semestre.

 

  • Le traitement ne dure pas plus longtemps d'une technique à l'autre et c'est la complexité du cas du patient qui détermine la durée.
  • Cette solution est tout à fait satisfaisante sur le plan esthétique sachant que l'on montre dans la parole et dans le sourire les dents du haut.

    ça peut différer d'un patient à l'autre mais dans mon cas, on ne le vois pas du tout. 

 

Les extractions dentaires

 

Les à priori de certains :

 

- Ce n'est pas nécessaire d'arracher des dents

- ça rétrécit l'arc dentaire et "déforme le visage"

- L'emboîtement sera incorrect

- C'est inconfortable pour la mastication

 

Mes réponses : 

 

  • Sur l'absence d'incisive, la solution retenue avec fermeture d'espace a été retenue pour plusieurs raisons:

1) L'espace de cette dent était déjà complètement fermé et non visible (la preuve, les gens ne le voient pas au 1er abord).

Un simple ressort (pour réouvrir l'espace) n'est pas la solution magique, ou trouverait-on les 6 à 7 mm nécessaires (oui c'est beaucoup) et le diamètre est insuffisant donc esthétiquement fâcheux et incompatible avec la mise en place d'un implant ...

 

2) Il n'y a pas eu une rétraction des dents pour fermer l'espace.

Les fermetures d'espace ne se font pas toujours par une rétraction stéréotypée de la denture .

C'est le diagnostic et le plan de traitement qui conditionnera la façon dont sera géré cette fermeture.

 

3) Au niveau esthétique,  le milieu de la dent sera centrée au milieu de la mâchoire inférieure et c'est le milieu de la dent qui sera centré donc le milieu de la mâchoire inférieure qui sera centré lui même sur le milieu dentaire supérieur (cela a été confirmé par le chirurgien lui même lors de la dernière consultation chez lui)

 

4) Personne ne verra qu'il manque une incisive inférieure. Il y a des multitudes de cas avec absence d'une incisive ( dent qui malheureusement est quelque fois absente pour des problèmes d'agénésie ou comme moi suite à des accidents).

 

5) Sur le plan occlusal et confort, il n'y a aucune raison qu'il y ai un inconfort et gêne ( le bruxisme comme le montre les études les plus récentes ont peu de relation avec l'engrènement dentaire)

 

  • Pour les molaires arrachées, il n'y avait que peu de solutions :

1) une dent était mutilée et donc inexistante et inexploitable.

 

2) une autre dent présentait un granulome préjudiciable lors de l'opération car trop près du nerf.

Il y a eu tentatives de soins mais en vain, il a fallu l'extraire.

 

3) la dernière molaire avait une couronne provisoire bancale depuis des années (oui, bizarrement incompatible avec le provisoire) et les canaux étant calcifiés et inexploitables, il a été préférable de l'arracher aussi.

 

Aujourd'hui, l'objectif était de remettre les pendules à l'heure et de vous prévenir contre ces "ayatollah de la vérité" qui circulent sur le net.

Soyez vigilants, ne prenez pas tout au pied de la lettre et demandez plusieurs avis.

Faites confiance aux professionnels qui vous entourent (au moins un minimum) et si ce n'est pas le cas, allez en voir d'autres. 

 

A bientôt

 

 

 

 

 


03/01/2014
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Compte rendu d’après fêtes :)

Salut à tous,

Ça faisait un petit moment que je ne vous avait pas posté quelque chose.

Mais avec les vacances, on se laisse couler comme on dit et puis quand tout va bien....

 

Mes dernières fêtes de fin d'années (2012-2013) avaient été compliquées puisque je m’était fait poser mes bagues linguale haut en Décembre...:/ Autant vous dire que ce n'était pas simple pour les bons repas bien copieux.

 

Cette année, tout a été différent puisque mon appareil m'a laissé tranquille un peu :) Pour une fois !

J'ai passé Noel à l'étranger et le jour de l'an chez moi et tout s'est passé sans encombres ou presque... Pas de quoi m’empêcher de manger malheureusement :D

J'ai eu mon arc (externe bas) qui m'a encore coupé la joue et crée un aphte qui avec le frottement perpétuel (oui, je parle beaucoup :) ne s'est pas arrangé...

Alors, j'ai passé quelques jours à la cire, au Pansoral et aussi au Chewing gum (c'est plus efficace que la cire sur un arc coupant et ça glisse moins) 

Maintenant, tout va mieux :)

 

Mon échéance avant l'opération se rapproche de plus en plus et mes prochains RDV sont chez l'ortho pour les derniers moulages pré-op (janvier) puis chez le chirurgien pour les derniers détails (Février)...

Bon, ok je commence à flipper...

A bientôt pour la suite de mes aventures

 

En attendant, je vous souhaite la meilleure année 2014 qui soit, avec ou sans appareil ! 

Pour ma part, cette année va être cruciale et surement mouvementée mais ne vous inquiétez pas, je vous ferais tout partager. 


03/01/2014
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RDV orthodontiste : 1 an

Comme vous le voyez dans le titre, ça y est ça fait un an que je porte mon appareil.

Mon dieu, que le temps passe vite! C'est hallucinant, je vous jure...

 

J'ai eu mon RDV des 1 an la semaine dernière. 

 

1 - Décollage et recollage d'une bague céramique en bas.

Elle était mal collée dès le début du traitement et je lui avait fait remarquer que la dent ne se déplaçait pas comme les autres...donc, on a rectifié le tir. 

 

2 - Changement de la chaînette en haut

On a replacé la chaînette sur ma dent qui a bientôt fait une rotation de 90 degré (en haut), il en manque plus beaucoup. C'est encourageant.  

 

3- Changement de l'arc métallique en bas

Ça a été le changement d'arc le plus douloureux que j'ai eu depuis le début.

Pour vous donner une image, j'ai eu l'impression (tellement ça tirait) que mes dents du bas se déchaussaient et que mes gencives saignaient. Horrible.

On a d'ailleurs failli ne pas mettre cet arc là, mais pour le bien, du traitement, j'ai préféré le garder.

Au final, tout va mieux à ce niveau là. Un peu d'Advil et ça repart.

 

 :/ En revanche, depuis quelques jours, j'ai une douleur qui s'installe. :/

Je me suis aperçue que mon cher ortho avait omis ou volontairement pas placé de tube sur mon arc.

 

Je vous explique:

J'ai plusieurs endroits ou il n'y a pas de dents et ou l'arc passe et à ces endroits là, on y place un genre de tube pour éviter qu'il nous coupe la joue, la langue etc.

 

Résultat:

J'ai l’intérieur de la joue coupé sur 3-4cm (presque à sang) et c'est impossible à isoler.

En effet, la cire ne tiens pas car elle est coupée par l'arc...

Donc, tous les jours c'est de pire en pire

Depuis 2 jours, j'ai même un aphte qui s'est installé à cet endroit ET qui lui aussi est coupé par l'arc.

Je vous dis pas, je suis un peu en mode hamster...:/

 

Je met donc du Pansoral pour l'aphte et je met un compresse pour isoler l'arc de ma joue.

Pas pratique mais j'ai pas d'autre solution.

Je vais devoir y retourner cette semaine car je ne tiendrais pas comme ça jusqu'en Janvier, surtout avec les fêtes de fin d'année.

 

Prochaines étapes:

Encore 2 RDV chez l'ortho : 1 en janvier et 1 en Février

On va préparer les moulages pour le chirurgien et ensuite j'irais le voir fin Février pour mettre en place les formalités de l'opération.

 

Tout ça va vite arriver !! 

 

 

 


09/12/2013
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RDV de routine chez l'orthodontiste: 11 mois

Hier, RDV habituel des 6 semaines chez l'orthodontiste.

Encore 2 Rendez-vous et on prépare l'opération... Ça va vite arriver 

 

Le haut:

Changement d'arc, recollage d'une bague (oui, sur les couronnes en métal ça tient moyen) puis chaînette métallique pour bien lier le tout.

 

Le bas:

On a remis des chaînettes élastomériques pour resserrer mes canines et incisives ensemble.

 

Résultat: J'ai mal :)

Ça serre vachement en bas et du coup j'ai du mal à manger depuis hier.

Ça faisait un moment que ça ne m’étais pas arrivé.

Même avec de l’ibuprofène j'ai encore mal, on verra si ça passe assez vite ou pas... 

 

Ce n'est pas pour aujourd'hui, ni pour demain que je vais manger un hamburger d'HALLOWEEN lol :D

 

Hamburger halloween.jpg

 

 HAPPY HALLOWEEN A TOUS

Moi je vais sortir mes dents pour faire peur aux gens (Je blague bien sur :)


30/10/2013
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1er RDV pré opération avec le chirurgien

Comme promis, je vous écris un article suite a mon RDV de ce matin avec le docteur Sidjilani.

Grande nouvelle!!! Tout s'est bien passé, je suis maintenant rassurée ;)

Je me suis présentée avec ma dernière radio et mes empreintes en plâtre pour que l'on puisse faire le point.
Les dents sensées être arrachées l'on été mais un seul hic une dent de sagesse à été oubliée.
Mince, ça retarde la date d'opération de 6 mois ...


Je m'explique:
Pour ne pas que l'os soit trop fragile pour l'opération, on lui laisse au moins 6 mois de cicatrisation après extraction de la dent de sagesse.
Ca repousse l'opération au mois d'avril. Je vous avoue que ça m'arrange, j'espérais ne pas le faire avant le printemps.

Au lieu de perdre du temps, lui même ma enlevé ma dent dans la foulée. Je ne voulais pas réitérer mes mauvaises expériences avec le dentiste et lui non plus ( il voulait le faire lui même pour être sur que ce soit vite fait bien fait et que mon os soit préservé pour l'opération)

Je n'ai jamais vu ça!!!! Je n'ai pas eu mal et ça a duré 5min a tout casser...(sans mentir).J'ai halluciné!!
Ah ben oui, " je ne suis pas la pour enfiler des perles" me dit il en riant ;)

 

Sinon, on a discute de l'opération en soi:
- prochain RDV en février pré opératoire
- pose de bague externe 1 mois avant ou alors 1 jour avant
- RDV avec un anesthésiste
- 2-3 jours de clinique
- 15-20 jours d'arrêt avec blocage mâchoires et nourriture liquide ( non négociable)
- A l'hôpital, on ne mange pas les premières 24h
- douleur: entre 1 et 2 sur 10 (bien gérée)
- 1 seule cliente (allergique aux antibios) avec infection post opératoire depuis qu'il est chirurgien
- 70 ostéotomies pratiquées cette année
Bref, il a été rassurant.


J'ai aussi vu pleins de photos de cas concrets et il est a noter que l'orthophoniste est important après l'opération (sous risque de récidive)

 

Voila, la date d'opération est fixée au 17 avril 2014 pour le moment.

 

Conclusion du RDV :

-  Geste maxillaire et mandibulaire avec, au niveau du maxillaire, une disjonction d'au moins 7 mm en postérieur + pose d'un arc transpalatin en post-op.

- Ne plus modifier l'alignement des milieux dentaires sur la mandibule de par les contraintes fonctionnelles et esthétiques qu'impliquent la présence de seulement trois incisives mandibulaires.

- Positionnement  classe I canine bilatérale avec un très discret degrés de classe II du fait de l'absence d'une incisive mandibulaire. L'alignement sur le milieu de la 41 permet de respecter l'alignement des structures faciales notamment du milieu de la symphyse mentonnière.


Historique Article du 29-09-13

Mon prochain RDV est programmé pour le 7 octobre 2013.

Je dois m’y rendre avec les empreintes et je suppose qu’on va commencer à parler de choses sérieuses (date, actes etc.)

Normalement, je suis accompagnée...J’aimerais bien qu’on me donne un avis étant donné le ressenti du 1er RDV pas fameux.

Je vous tiendrais informée des suites ...

 

Et vous, ceux qui vont se faire opérer, comment se sont passés vos RDV avec le chir?

 


07/10/2013
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